农村敬老院院户挂钩合同协议书_敬老院合作协议书
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编号：_____________
农村敬老院院户挂钩协议书
甲 方：________________________________________________
乙 方：___________________________
签订日期：_______年______月______日
甲方：________________（敬老院）乙方：________________（五保对象）
乙方：________________（五保对象所在村委会）丙方：________________（县民政府局或乡民政所）
为了更好地保障四方地合法权益，明确各自的权利义务，甲乙乙丙四方根据国务院《农村五保供养工作条例》和《农村敬老院管理暂行办法》，以及省市有关规定，经协商，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、乙方因疾病或其它原因不能入院供养或暂时无入院意愿，经本人申请，可以采取院户挂钩的供养方式。
二、甲方负责为乙方进行每年一次的身体检查，并由甲方为乙方建立健康档案。甲方为乙方提供上门服务，解决乙方在生活上的困难，每月不少于________次。
三、乙方负责落实乙方吃、穿、住、医、学等方面的基本物质保障，承担乙方去世后的丧葬费用，并多关心问候乙方的生活起居。
四、如乙方生活不能自理，甲方可委托丙方为乙方的扶养人，代为照看。丙方的服务费每年________ 元由乙方和所在乡镇（街道）分担。
五、乙方如符合入院条件，可随时提出申请入院供养，或者临时入院供养。入院供养期间乙方所得的各种补助款归甲方所有，乙方应承担乙方入院供养期间相应的供养费用，或者乙方按院内供养对象的生活标准交费。
六、乙方的个人财产应予以登记，乙方可以继续使用，除日常生活用品外，不得自行处理。乙方去世后，乙方遗产归乙方所有。
七、乙方离开居住地应事先与乙方（或丙方）联系，在乙方（丙方）不知情的情况下擅自外出而造成的一切后果，由乙方自行承担，与甲、乙、丙无涉。
八、本协议经四
（三）方签字或盖章后生效。
九、本协议一式________份，甲乙乙丙各执________份，具有同等法律效力。其它约定： 甲方（盖章）乙方： 乙方
院长（签字）： 五保对象（签字）村主任（签字）
丙方（签字）：
________年________月________日
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