支气管镜检查与治疗知情同意书检查（操作）目的：口 明确诊断（支气管灌洗、刷检、活检、支气管镜下肺活检、经支气管镜下针吸活检等） 口 介入治疗（球囊扩张、电凝、冷冻、...

麦盖提县人民医院电子纤维支气管镜检查知情同意书姓名：性别：年龄： 岁 科室：病历号：诊断：电子纤维支气管镜检查及常规镜下活检对气管支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无...

新疆维吾尔自治区人民医院核医学科ECT检查知情同意书受检者姓名：性别：族别：年龄：科别：住院号：检查目的：1、了解恶性肿瘤有无全身骨转移；2、了解各种肾脏疾病引起的肾功能...

医院医学影像MRI检查知情同意书患者姓名：性别：年龄：ID：联系电话：MRI检查是在一高磁场强度的环境中进行的，存在一定的安全隐患。MRI检查潜在风险：□ 各类金属物体若进入了...

胃镜检查知情同意书姓名：性别：年龄：住院号：联系电话：根据病情诊治的需要，请认真了解并同意接受胃镜检查的决定。为了更好地完成此项检查，请配合好医生：首先自身精神要放松...

碘造影检查知情同意书姓名：性别：年龄：科别：病区：床号：住院号：门诊号：患者因患疾病，经临床医师检查申请，需行CT增强/造影检查，因造影剂属于碘制剂，其中分为离子型造影剂（如：复方...

产科超声检查知情同意书（1）1.检查时间：普通产科超声一整个妊娠期，四维超声检查——23-25周。 2.检查内容：确定胎儿是否存活、数目、胎位及胎动情况；胎儿生长参数评估：观...

宫腔镜检查与治疗同意书我已知晓宫腔镜检查临床应用广泛，操作安全、结果可信，他能进一步明确我的病情，但在检查和治疗过程中，仍有意外或并发症发生的可能，如：损伤、出血...

支气管激发试验知情同意书患者：性别：科室：住院号：门诊号：电话：患者症状和体征：诊断：检查目的：支气管激发试验是指通过吸入某些刺激物（如组胺）诱发气道收缩反应的方法。可能出...

眉山市人民医院产前超声检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号 / 门诊号1． 超声是一种无创性影像检查方法，同其它检查一样，不是一种万能的检查；超声检查意见不等...