职工慢性病审批所需资料_职工慢性病申请书
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特殊病、慢性病准入标准
（一）、特殊病
1、恶性肿瘤（包括癌症、肉瘤、白血病）审核依据：
①有病理学诊断报告（包括细胞学诊断结果），或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI）；
②有近五年内放疗、化疗或手术治疗的记录； ③有近五年内因本病住院史或门诊抗肿瘤治疗史； ④须有三级医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。审核标准：具备①②④条，或①②③条。
2、慢性肾功能衰竭 审核依据：
①有肾功能衰竭的相关检查化验报告； ②有引起肾功能衰竭基础疾病的记录； ③有长期透析记录；
审核标准：具备①条，加②③中任意一条。
3、器官移植后抗排异治疗 审核依据：
①有活体器官移植并存活的记录； ②有用抗排异药物治疗史。审核标准：同时具备①②条。
4、系统性红斑狼疮 审核依据：
①有三级医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告； ②有除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告； ③有一次住院病史；
审核标准：同时具备①②③条。
5、再生障碍性贫血 审核依据：
①有三级医院明确诊断的病情证明； ②有骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告。审核标准：同时具备①②条。
（二）慢性病
1、精神病 审核依据： 精神分裂症
①必须有二级及其以上医院（含二级）精神专科“精神分裂症”的病情证明； ②有住精神病院或综合医院精神科的病史。审核标准：同时具备①②条。
情感性精神障碍（包括抑郁症、双向情感障碍）
①必须有近两年二级及其以上医院（含二级）精神专科“情感性精神障碍”的病情证明，抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上的就医记录；
②有住精神病院或综合医院精神科的病史。审核标准：同时具备①②条。
2、癫痫 审核依据：
①有二级以上医院（含二级）专科诊断“癫痫”的病情证明； ②有癫痫发作史，或半年以上服抗癫痫药物记录； ③脑电图诊断“癫痫”的报告（脑电图有痫样放电）审核标准：具备①条，加②③中任意一条。
3、帕金森氏病（震颤麻痹）审核依据：
①有服用多巴胺类药物史； ②病史两年以上，有病历记录； ③有因帕金森氏病住院病史
审核标准：具备①条，加②③中任意一条。
4、冠心病 审核依据：
①冠状动脉造影检查的结果；
②心肌梗死的病历记录，心肌坏死标志物检查（TnI、TnT、CK、CKMB）； ③二级以上医院冠心病住院史；
④三次以上（含三次）心电图ST、T明显缺血性改变，或运动试验阳性。审核标准：具备①或②中任意一条，或具备③④两条。
5、支气管扩张 审核依据： 支气管扩张 ①胸部CT（薄层）诊断为“支气管扩张”； ②一次住院病史； ③具有两年的病程。
审核标准：具备①条，加②③中任意一条。支气管哮喘
①有住院史，或一年内两次以上门诊急诊治疗史；
②支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，昼夜PEF变异率≥20%。
审核标准：同时具备①②两条。
6、肺心病 审核依据：
①有慢性支气管-肺组织、胸廓或肺心病血管病变的病历记录； ②病史在两年以上；
③有心电图或超声心动图，胸部X线检查提示“肺心病”的报告（肺动脉高压症，右心室肥大症，肺型P波）；
④有一次以上因本病住院病史。审核标准：具备①②③条，或①③④条。
7、慢性心力衰竭 审核依据：
①各种原因引起的心衰，包括左、右心衰； ②病史两年以上；
③有一次以上因心力衰竭住院病史；
④有X线或心电图诊断、超声心动图诊断报告。审核标准：同时具备①②③④条。
8、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死、脑萎缩）审核依据：
①有一次及以上脑卒中病史；
②有最近五年内的CT或MRI检查报告。审核标准：同时具备①②两条。
9、糖尿病
审核依据：
①空腹血糖值≥7.0mmol/L(126mg/dl),餐后两小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),指静脉血浆葡萄糖值两次以上的血糖化验异常结果； ②至少有一次住院病史或近半年来使用降糖药或胰岛素的记录； ③有并发症。
审核标准：必须具备①条，加②③中任意一条。
10、肝硬化 审核依据： ①有慢性肝炎病史； ②酒精性肝硬化除外；
③有影像学或肝活检诊断肝硬化报告； ④一次以上住院病史。
审核标准：同时具备①②③④条。
11、老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ° 审核依据：
①年龄在55岁以上；
②“B超”检查前列腺纵径≥5cm； ③残余尿量≥50ml； ④未经手术治疗。
审核标准：同时具备①②③④条。
12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症）审核依据：
①有一次以上因本病住院病史； ②有近两年病历记录； ③有实验室诊断结果；
审核标准：同时具备①②③条。
13、需要临床治疗的结核病 审核依据： ①有病原学诊断； ②有X线诊断；
③有近半年内服抗结核病药物史。审核标准：具备①③条，或②③条。
14、慢性活动型肝炎 审核依据：
①有二级以上医院（含二级）传染病医院或三级医院专科诊断为“慢性活动型肝炎”； ②有近一年传染病医院或三级医院专科住院史及门诊用药记录； ③有实验室诊断肝功能异常报告，或肝活检诊断慢性肝炎报告； 审核标准：同时具备①②③条。
15、原发或继发性高血压 审核依据：
①有两年以上高血压病史及服用降压药物记录； ②有靶器官损伤的阳性检查结果（心、脑、肾）； ③眼底动脉改变Ⅱ级以上； 审核标准：同时具备①②③条。
16、类风湿性关节炎
审核依据： ①类风湿因子阳性； ②关节功能二级以上； ③影像学关节Ⅱ期改变； 审核标准：同时具备①②③条。
17、甲状腺功能亢进（减退）审核依据：
①有近两年来服用增加或减少甲状腺功能的用药记录； ②同位素扫描或甲状腺功能检测异常的记录。审核标准：同时具备①②两条。
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