产房的医院感染管理_产房医院感染管理
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产房感染管理
一、产房基本要求
产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室和新儿室相邻，相对独立。
每日接生前必须湿式清扫，全部物体表面，如门、窗、桌、椅、产床、新生儿抢救台、无影灯、新生儿磅称，遇污染用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。
空气保洁，注意通风，每日紫外线照射消毒二次或用紫外线循环风消毒机消毒。每月做一次空气、物体表面、医务人员手表面的环境卫生学监测，毎季度做一次消毒剂的微生物学监测。
二、产房布局要求
布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志明确。•限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间； •半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室；
•非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。
三、产房基本设置要求
分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米；
室内配备动态空气消毒装置；
墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒；
四、刷手间要求
•水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、感应式）•手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌； •操作前按照外科手消毒方法进行；
•刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。
五、做好标准预防与消毒隔离
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩、按隔离技术规程护理和助产，所用使用物品单独固定，严格按照消毒灭菌要求单独处理； • 接产完房间严格终末消毒。
• 产房每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。
六、医疗废物处理
严格执行国家有关医疗垃圾管理要求
对患有或疑是传染病产妇的胎盘按医疗废弃物处置
七、温馨提示
•非工作人员未经允许不得进入分娩室。
•工作人员进入分娩室要求衣帽整洁，穿专用的工作服及专用鞋，外出需更换。专用鞋每周刷洗消毒两次，刷洗后用含有效氯300-500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，若专用鞋被分泌物、排泄物、血液污染应及时清洁消毒。产妇使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒。
产房的医院感染管理
妇产科
李春丽
在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加，特别是近年来，医院感染爆发事件频频发生，已成为影响病人安全，医疗质量和增加医疗费用的重要原因，造成了不良的社会影响，也使医院感染管理面临着巨大的挑战。现将产房的医院感染简述如下：
一、建立二级监控体系
在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职护士；二级管理：医院感染科的负责人，护理部主任，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。
二、建立健全的规章制度
与产房医院感染管理相关的制度，清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，消毒灭菌效果检测制度，参观制度，感染管理报告制度等。
三、认真落实医院感染管理措施
1、产房的环境
1）产房周围必须清洁无污染源，与母婴室和新生儿室相邻，相对独立。2）布局合理，严格划分，限制区、半限制区、非限制区、标志明确。
限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间，各类浸泡桶区； 半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室；
非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。做到区域物品放置有序，洁污分开，强化医护人员医院感染意识。
3）分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米，室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板，地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与消毒。
4）刷手间要求：水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、感应式），手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，操作前按照外科手消毒方法进行；刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。
2、产房的清洁
每日湿式清扫地面，定时通风换气，地面遇病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒剂（500mg/L）拖地。全部物体表面，如：门、窗、桌、椅产床，新生儿抢救台，无影灯，新生儿磅称，遇污染立即用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，且必须用产房专用抹布，拖把，有明显标记，每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。
3、产房所用器械的消毒灭菌
对于耐高温，耐高压，耐潮湿的物品采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂，塑料制品使用环氧乙烷气体密闭消毒，并在有效期内使用。
4、产房空气消毒 1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射消毒2次，每次1小时，每次治疗活动结束后照射1小时。并注意紫外线消毒的湿度40%-60%，温度20以上，紫外线灯管每两周用乙醇纱布或棉球檫拭1次，定期测定紫外线照射的强度并记录使用累计时间。
2）循环风动态空气消毒装置：每日两次，每次1小时，治疗活动后消毒1小时。
5、产房护理人员手的消毒
产房护理人员经常接触产妇的血液，羊水、分泌物等，易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一，产房护理人员在进入或离开产房前，处理污染物品后，护理特殊感染产妇前后，无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒，必要时使用快速手消毒剂消毒。
6、无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违规，每个医护人员，必须熟练掌握并严格遵守。
1）严格无菌观念，保持慎独精神 进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。
2）无菌物品的管理
无菌物品放置在无菌柜里，并有明显标志无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，按灭菌日期有序放置，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌：无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并有开启时间。
3）无菌技术基本操作必须规范
如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。
4）做好标准预防与消毒隔离
对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。
5）消毒灭菌效果的监测
消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）红外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。
6）产房污物的处理
（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。（2）使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。
四、加强医院感染学教育，明确产房护理人员在医院感染管理中的职责
对产科所有护理人员加强医院感染学的教育，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。所以，产房作为医院Ⅱ类环境，产科每一位护理人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责，在产房的医院感染管理中，要做到人人有事干，事事有人管。
产房医院感染管理一、建筑布局1．应当设置在相对独立的区域，与母婴室和新生儿室邻近，周围环境安静、清洁。2．分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室，辅助区包括无菌物......
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