医保工作思路_医院医保工作思路
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医保工作思路
对接下来的医保工作上，进行的工作计划如下：
一、加强医保政策院内宣传。医保办作为连接医保中心和医生的中间环节，在向医生传达医保中心政策的时候，遭遇百般不理解。其实，不理解的根源是不了解。尽管医保政策复杂，但是作为医院医保管理部门，必须将政策化繁为简，做好正确的医保政策的解读，更好的为临床科室服务和宣教，将重点政策圈画出来做重点讲解，并汇编成小册子或图发放部门员工熟读熟记，且需要定时考核，让他们都成为政策的宣传员。医生一定要熟悉与本院有关的医保政策，才能开展与参保人医保政策的相关工作。
二、要保证医保办工作质量，也是需要定时和不定时的自查，只有做好自查才能主动发现问题和解决问题，也需临床的配合，发现些什么问题能及时提出与探讨，以免问题积重难返。针对一些住院时间比较长、费用比较高的患者进行重点监控，对药品费用高的跟进病例的治疗情况，并及时沟通提示。医保办同时加强自身体素质提高，从运行病例或与患者沟通情况发现医生套用报销病种的问题，前期只是向CEO汇报与财务主任沟通，后期在医务群通报并请CEO处罚。同时思考怎么能发现医保管理中的问题，怎么找到提高自身业务水平的方式方法。
三、医保问题沟通与培训。每日交班会上与医务沟通最近发现的问题商讨解决，每月大交班会上补充医保知识。一个季度医保培训一次。
四、制定医保定期与不定期查房制度，确保无挂床现象。如患者因事离院，必须写请假条，要是在工作人员不知情的情况下离院出去办事，查知后需给患者发短信告知患者赶紧回来，此举可以给医院降低风险，并且能留存证据是患者自主离院，且医务人员不知情，工作人员已发短信劝告患者赶紧回院，如该患者在住院期间离院发生事故，此短信也能作为证据，也是自身的保护伞。
五、加强与医保局的联系、沟通、政策、业务事项多请示，多学习。政策及要求及时认真落实。各项指示认真执行。
六、发掘可纳入医保的项目，参考其他医院眼科，思考哪些可以为医院带来正当收益。
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