铜山区新型农村合作医疗基金管理考核措施和奖惩规定[小编推荐]_新型农村合作医疗政策

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铜山区新型农村合作医疗

基金管理考核措施和奖惩规定

为更好地落实•铜山区新型农村合作医疗分配与支付方式改革方案‣，依据卫生厅•关于印发†江苏省新型农村合作医疗支付方式改革试点方案‡的通知‣(苏卫农卫„2011‟8号)和徐州市•关于印发†徐州市2012年新农合定点医疗机构基金总额预算指标‡的通知‣(徐卫农卫„2012‟4号)等相关文件精神，特制定•铜山区新型农村合作医疗基金管理考核措施和奖惩规定‣和•铜山区新农合定点医疗机构考核标准‣。

一、指导思想

在区内各定点服务机构门诊实施定额预付，住院实施统筹。落实医疗机构费用自我约束和风险共担机制，控制医疗费用的不合理增长。

二、主要目标

保证铜山区2012年新农合基金安全，保障铜山区新型农村合作医疗工作正常、有序运行。

三、考核措施

实行按月拨付、季度考核、年终决算方式；按照•铜山区新农合定点医疗机构考核标准‣进行考核。

四、考核标准

考核标准为百分制考核，90分为合格。根据检查和考核结果，每低1分，从风险保证金中扣2%作为处罚，“一票否决”者以0分对待。涉及借卡、挂床，涂改病历、发票等性质严重的失职、违规行为除按规定予以扣罚风险保证金外，根据情况另处医疗费总额的3～5倍罚款，限期整改，追究相关责任人的直接责任；同时根据违规情况，给予通报批评、警告、暂停或停止其定点医疗机构资格等处理。

五、考核方法

按•铜山区新农合定点医疗机构考核标准‣逐项核查，要求接受检查的定点医疗机构提供书面的农合管理文件，收费标准和收费依据；提供能够查阅的新农合计算机管理系统。配合调阅相关病历档案和管理资料材料。附：•铜山区新农合定点医疗机构考核标准‣

铜山区新型农村合作医疗管理办公室二0一二年四月十九日

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