西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况_医院管理整改措施
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西乌旗蒙医医院管理年活动整改情况
我院按照国家蒙医药管理局《2009年蒙医医院管理年活动检查评估细则》要求，积极开展2009年蒙医医院管理年活动的自评工作。根据锡盟卫生局《关于印发2009年全盟蒙蒙医工作考核情况通报》（锡卫发【2010】51号）文件和对全盟2009年蒙医蒙医医院管理年活动在全盟范围内进行旗县之间相互检查结果中发现的实际问题，我院在近阶段进行了认真的总结和积极的整改，现将整改情况如下：
一、于2010年5月29日由盟卫生局的工作部署，东乌旗卫生局副局长带队的东乌旗蒙医院检查团一行来到我院进行了《2009年蒙医医院管理年活动》检查评估工作，按照《细则》要求对我院各项工作给予认真的检查及评价，发现的问题和亮点给予毫不保留的提出和今后将整改具体意见。
二、存在问题
虽然我院管理年活动虽然取得了一定的成效，但是目前仍然存在以下问题和不足：
1、软件建设不规范医院目前的各类文字材料的管理不太理顺，较分散，真正检查时手忙脚乱。
2、医院发展规划中专科专病建设项目不突出医院中长期发展规划中没有突出显示专科专病建设内容，只能提几句或没有相应的具体措施。
3、人员培训情况的记录没有在医院业务学习或专科专病建设
中业务人员的培训具体记录操作缺少。临床科室负责人系统接受蒙医
药专业技术培训时间不够两年，护理人员系统接受蒙医药知识和技能
岗位培训达不到要求标准；
4、未制定常见病及蒙医优势病种蒙医诊疗方案，无定期对蒙医
诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，无优化诊疗方案的措施；
5、医疗文书书写与管理有待进一步规范，未能在开处方和病历
书写中得到较好的落实；尤其是出院病历首页上国际疾病分类编码没
有，在医院中没有分出甲、乙级病历。
6、所有住院患者、门诊患者输液时均没有输液卡片。
三、整改情况
今后，我们要根据《2009年蒙医医院管理年活动检查评估细则》
要求的标准，针对医院自身存在的不足和检查评估过程中发现的问
题，认真分析，积极整改，我院在过去的几月当中专门为《细则》的具体要求召开了大小会议数次，讨论研究、具体解决办法、人员安排
等工作会议，针对性的解决以上存在问题。
1、医院软件建设上以医务科为主对医院的中长期发展规划、医
院人员人事情况、职工健康体检档案、技术准入制度管理等文本
材料的归纳归档，分别放在医务科、控感科、秘书室、总护办、后勤办公室、药械科以便上级的检查。
2、近三年的所有出院病历重新审核后，按照国际疾病分类
（ICD-10）标准进行了分类。
3、加强专科专病建设步伐，进一步完善专科专病工作。由于全
旗医疗资源整合工作的迟缓，未能建立专病病房，只能限制在门
诊范围内。明年开始打算开展肝胆肾病住院病区。
4、进一步加强加强人才培养，优化蒙医药专业技术人员的送出
去培训或院内培训，同时做好各项记录。
5、进一步加强医院蒙医药文化建设。最近在一楼走廊墙壁上已
悬挂名老蒙医学家雕像，浓厚了名族医药气息。
西乌旗蒙医院
2010年11约8日
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