静脉输液安全防护对策_静脉输液防护措施
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静脉输液安全防护对策
城固县中医院护理部文彩侠
静脉输液是临床治疗中最常用的方法，在治疗和抢救病人方面起着极其重要的作用。随着社会的进步、现代医学科学的发展及“病人安全目标”的出台，对护理人员安全操作的要求已提升到了非常重要的地位。因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，采取必要的安全措施，提高输液质量，保障病人输液安全。在静脉输液全过程中对病人实施整体护理
病房环境清洁整齐，一般病室温度保持在18 ℃～22 ℃，湿度50%～60%，空气新鲜加上护士的关心、体贴，使病人感到舒适安心。根据医嘱为不同的病人做好静脉输液准备，认真做好病人评估和相关的解释工作，说明输液治疗的重要性，使病人知情同意，取得配合。
全面掌握病人病情及输注的各种液体和药品的药理知识，合理安排液体配制、输入时间、输入顺序、输入速度等。做好输液的全程安排。护士静脉穿刺技术的熟练程度尤其重要，娴熟的技术加上和蔼热情的态度，使病人获得信任感和安全感，积极配合治疗。
建立静脉输液巡视卡，每30 min～60 min巡视病房1次，了解病人身心需要，严密观察病情变化、输液反应。重视病人主诉，观察针头及输液管道有无液体漏出，针头是否脱出、阻塞和移位，输液管是否受压，穿刺局部有无肿胀、疼痛等异常表现，发现问题及时处理，让病人感到安全放心。静脉输液存在安全隐患及预防措施
静脉输液是直接将液体输入静脉，立刻就可遍及全身，如果输入被细菌、致热原及微粒污染的药液，可危害机体，所以输液治疗一定要有可靠的安全措施。
2.1 用优质的输液剂
这是保证输液安全的根本，也是护士的责任。在选择输液剂时要认真负责，按照检查无菌溶液的四步骤，严格三查七对，特别是治疗任务繁忙时越要保持情绪稳定，严格执行操作规程，忙而不乱，防止差错事故的发生。
2.2 正确用药
2.2.1 配伍用药
临床不合理的配伍用药可造成药效降低，毒性反应增加等，如青霉素与庆大霉素混合后分解代谢加速，可使青霉素的效价明显降低，加上现代药品的开发，新的药品层出不穷，药品商品名较多，一种药有几个名字，剂量也不同。这就要求护士严格执行医嘱的同时，应详细阅读药品说明书，对两种或两种以上药物配伍应查配伍禁忌表，并在用药过程中密切观察病人反应。
2.2.2 溶媒的选择
正确选用溶媒是保持药效的重要环节，如果选择的溶媒pH值不符合药物pH值的稳定范围，就会降低药物的疗效，而达不到治疗的目的。如乳糖酸红霉素适宜的溶媒为注射用水或5%葡萄糖。有些药物配有专有的溶媒，应正确使用。
2.2.3 现配现用
药物溶解后其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低，致敏物质增加。注射剂开启加药后放置时间过长，超过数小时，致使药物分解（如青霉素）产生致敏原或污染的极少量微生物繁殖而导致输液反应发生，因此应现配现用。
2.2.4 安瓿药物的正确使用
安瓿划痕后用75%乙醇棉球擦拭1周可将安瓿壁上的玻璃微粒拭去，并起到消毒作用。抽药时，安瓿不倒置，针头于安瓿中部抽吸，在抽吸过程中尽可能使安瓿内液面与安瓿口间距离增大，防止安瓿断口处微粒混入药液中。配药时减少针头穿刺瓶塞的次数，尽量使用一次性侧孔针头加药，可使微粒污染降到最低。
2.3 用一次性输液器
一次性输液器的应用，克服了从输液器具带入致热原的现象。但在使用中应注意检查其包装的密封性、有效期，不合格的输液器决不能使用。
2.4 进行密闭式输液
目前临床采用的输液方式并非是绝对密闭式输液，如果不使用空气净化器，输液剂仍然可被周围环境和空气污染，只有在使用不要排气的软包装时才能达到密闭式输液。
2.5 熟练掌握穿刺技术，争取一次穿刺成功
操作时严格执行无菌操作原则。要根据药物的性质，治疗计划选择适宜的静脉进行穿刺，严格皮肤消毒，正确掌握进针的角度、速度，减少进针时带入的微粒成分。选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，应谨防误伤。
2.6 加强输液时的监护
静脉输液本身是一项侵入性治疗，输入不同药品对机体的病理、生理会产生许多复杂的影响，大量输液不当，引起肺水肿、心功能衰竭。
2.6.1 输液滴数调节
护士应根据医嘱和病人情况计算出每小时输入量，对病危病人，不但要遵循一般输液原则，还要根据病情、药物、个性差异以及监测心率、尿量、中心静脉压等指标，灵活而及时调整输液速度。
2.6.2 输液顺序安排
一般原则是先盐后糖。危重病人应根据临床表现和病情变化及时调整输液顺序，如代谢性酸中毒先补碱，合并休克先输平衡液和胶体。有些特殊药品应按照医嘱安排。液体中各种成分和药物对病人也产生不同程度的作用，必要时应加强对电解质渗透压、酸碱平衡、血流动力学和心电图的监测。
2.7 护理记录
病人病案中的护理记录应包括有关输液治疗和注药通路的全部信息，应及时记录。小结
《输液治疗实践标准》已明确了输液的具体标准及实施细则，护士必须对静脉输液过程，针对安全处置的可行性步骤，控制不良结果出现的因素有透彻的了解，认清自己该做什么，不该做什么。工作中要有慎独精神和自律性，明确自己对操作应承担的责任。掌握正确的输液技术和用药知识，重视并尽量避免静脉输液中出现的任何不安全因素，达到安全有效的治疗。
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