科室(一级)出院病历质控制度埇桥区中医院1、每个治疗组每月自查三份出院病历，并将自查得分予以登记：2、各科住院总医师对出院病历质控进行总结(包括病历书写中主要...

病历书写制度一、病历记录应用钢笔或签字笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。二、病历一律用中文书写，无正式...

病历书写制度一一律用蓝黑或碳素墨水钢笔书写，门急诊病例或需复写的资料可以使用蓝黑或黑油水的圆珠笔书写，字迹清楚端正，内容准确完整，文字简练，不得随意涂改、删改、...

病例讨论制度为加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平， 制定如下规定。一、建立出院病例、病案质量讨论制度（一）临床科室每季度要举行一次出院...

病历质量检查制度一、病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。病历在医疗、教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸...

门诊病历制度一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历。二、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹工整，不...

病历书写制度一、急诊病历书写简明扼要,重点突出、及时、准确、字迹清楚,不得涂改。二、体格检查部位既要全面仔细,又要重点突出,并及时记录。大致包括:1、全身一...

病历回收制度1、所有病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内（工作日时间）住院病历应回收至病案室。2、部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先...

病历回收制度一、病区将自查合格的出院病历整理后2个工作日内（死亡病例7个工作日内）由临床支持部回收交病案科。（基本遵循：星期一出院的病历星期三下午15：00前、星期二...

病历全程质量监控、评价、反馈制度一、考核目的为保障医疗活动的安全、稳定、有效，从源头上防范医疗纠纷的发生，更好地执行卫生部《病历书写基本规范》和《江苏省病...