威远同心医院关于4月医疗质量进行检查通知 副本_医院医疗质量检查通报
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xxxx医院
关于开展2014年4月医疗质量
检查的通知
院属各科室：
经医院研究决定对全院4月医疗质量及运行管理监测指标进行检查、现将有关事宜通知如下：
一、检查内容
1、检查各科的自查考核评分打分情况（按医院下发的自查评分表各科自查评分）；
2、各科对科室成员核心制度的学习，三基三严的培训及实际掌握情况的考试考核；
3、抓好科室基础质量（病历、处方书写、查房执行首诊负责制、查对制度等）的记录；
4、医院对下发的质量与安全持续改进自查记录（工作重点、措施的制定），科务会、业务学习记录、会议记录、疑难危重病人讨论记录等12个登记本内容进行检查；
5、科室小结（包括4月的工作、医疗、服务质量等）；
6、按照医院下达各科《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的任务自查评分情况。
7、重点检查科室医疗不良事件、危急值报告、临床路径及单病种质量管理院感执行情况。
二、检查时间：4月24日至25日。
4月24日下午：14:30—17:30查外科、内科、妇产科、手术室;4月25日下午：14:30—17:30查门诊、医技科室、中医康复科；
三、检查组成员及分工：
组长：xxx
成员：xxx
检查分工：①xxx负责检查在架病历每人2份，表
三、表
八、表
九、表
十、表十一的内容。
②xxx查医疗质量自查记录本；术前讨论记录本；会诊记录本；死亡病例讨论记录本；医疗安全管理记录本；病原投诉处理记录本；科务会/业务学习记录本；医疗质量与医疗安全核心制度；手术分级管理记录；临床医生交（接）班记录；急危重病人及抢救病人讨论记录本；医疗工作持续改进记录本、临床路径及单病种质量管理、危急值报告、医疗不良事件报告是否完整。表
一、表
二、表
四、表
五、表六的内容
③xxx查公休座谈会、医疗护理缺陷和不良事件登记、各科室布局、卫生是否符合院感要求，院感相关记录。
各科室主任在检查时间内，到科室配合相关检查。
注：本次检查严格按照标准打分，检查情况由质控委员会核对汇总无误后，如实报告院领导，按医院有关质量控制奖惩条例兑现。
xxxx医院医务科
2014年4月22日
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