各 种 引 流 管 的 护 理_脑室引流管护理
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各 种 引 流 管 的 护 理.外
科
常 用引 流 管 的 护 理
护理安全
病人管路安全 睁眼反应 自动睁眼
呼唤睁眼
刺痛睁眼
不睁眼
记分 4 3 2 1
言语反应 回答正确
回答错误
语无伦次
只能发声
不能发声
记分 5 4 3 2 1
运动反应 遵嘱运动
刺痛定位
躲避刺痛
刺痛肢曲
刺痛肢神
不能活动
表2-2Riker镇静、躁动评分（Sedation-Agitation Scale,SAS)分值 7 描述 危险躁动
定义
拉拽气管内插管，试图拨除各种导管，翻越床栏，攻击医护6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管4 躁动 安静合作
焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
（三）安全指引
1、针对病人的措施
2、针对医护方面的措施 各种引流管冲洗管：
标明管道的名称、深度等。
（四）健康教育
（五）记录
发生管路异常滑脱的处理措施 外科常用引流管
o o o o o o o
一、导尿管
二、胃肠减压管
三、胸腔闭式引流管
四、腹腔引流
五、腹腔脏器内引流
六、常用软组织伤口引流七、三腔二囊管
一、导尿管
二、胃肠减压管 胃肠减压管的管理
o o o o ①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。
②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。
③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。
④注意胃管引流液的量和性状。
胃肠减压管的管理 o o o o ⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。
⑥鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。
⑦根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。
⑧雾化吸入。
三、胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管管理
①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。
②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脱。③更换水封瓶时需将近侧管 道夹闭，不让外界空气进入胸腔 胸腔闭式引流管管理
④保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４－６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；
半卧位；
咳嗽，深呼吸，活动． 胸腔闭式引流管管理
o ⑤拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,脓液
⑥拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。管理
①保持引流管通畅
②外接无菌引流袋或负压引流盒 ③注意引流液量及性质 ④妥善固定引流管，防滑脱。
⑤拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。
五、腹腔脏器内引流。
o o 1）T管
2）胆囊造瘘管 o o o o o o 3）U管
4）胃造瘘
5）十二指肠造瘘
6）空肠造瘘
7）结肠造口
8）膀胱造瘘
1）T管
①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。
o ②T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。
o ③观察胆汁的量、颜色及性状。术后1~2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可400~1000ml，持续2~3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。o
凡行胆总管切开术患者一般都安置T管
① 有黄疸表现或黄疸病史
② 有胰腺炎表现或胰腺炎病史
③ 胆总管有结石或怀疑有结石
④ 胆总管扩张1cm以上，管壁明显增厚 ① 减少胆管张力保护吻合口
② 避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎
③ 促进胆道炎症消退
④ 防止胆道狭窄或梗阻形成正常胆汁色:菜油色或深绿色.量:500ml-1000ml左右T管放置时间：一般2周肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛
大便颜色正常；胆汁量(少→多→少200-300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆
总管下端通畅.② 拔管前的准备
在饭前饭后各夹管1h，无异常 1-2日后全日夹管
T管造影:造影通畅,拔管前再 8）膀胱造瘘
o 适用于前列腺增生症、癌肿等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难者；膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术。导管一般为蕈状导尿管。引流1-2天 膀胱造瘘术后管理
o o o o
三腔二囊管 ①妥善固定造瘘管
②一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除
③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。
④拨管时间：根据病情决定，一般10~12天夹管后排尿通畅则可拨管。
o 适用于门静脉高压症引起的胃底食管曲张静脉破裂出血而不宜手术治疗者。
三腔二囊管注意事项
o o ①插管之前检查各气囊是否通畅，是否漏气 ②插管深度为60cm，抽得胃液为止
三腔二囊管注意事项
o ③一般先向胃气囊充气150~200ml,充气必须足够，防止胃囊因牵引而滑入食管，再向食管气囊注气100~150ml，注气不宜太多，以免压迫食管粘膜引起坏死。
三腔二囊管注意事项
④固定导管常用胶布粘贴法，亦可用滑车牵引固定法，牵引重量为500g。
o ⑤放置三腔二囊管每隔12小时，应将气囊放空20~30分钟。
o ⑥三腔二囊管一般放置24小时，如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时，如确已止血，才将管慢慢拨出。o
三腔二囊管注意事项
o o o o ⑦应加强护理，吸尽咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎或肺脓肿。
⑧石腊油滴鼻,床旁备剪刀
⑨拨管前
先松牵引,抽尽食道,再抽胃内气囊
气体,观察24小时.o o 应口服石蜡油30--50ml。
缓慢转动三腔二囊管
脑室引流的护理 脑室引流术后护理
o 注意识别各种头部引流管（用标签注明）o 引流管悬挂于床头，高度（指引流管的最高处距侧脑室的距离）高于侧脑室10~15CM，以维持正常的颅内压。
脑室引流术后护理
o 脑室引流的早期要特别注意引流的速度，禁忌流速过快，为减低流速，术后早期可适当将引流管挂高，当颅内压逐渐取得平衡后，再放低引流管于正常的位置。
脑室引流术后护理
o 控制脑液脊的引流量，脑脊液由脑室内脉络膜丛分泌，每3分钟约分泌1ML，因此，每日引流量以不正超过500ML为宜。
脑室引流术后护理
o o o 注意观察脑脊液的性状
术后1~2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。
放置时间长，有可能发生感染，脑脊液混浊，此时应放低引流管。
脑室引流术后护理
o o o 保持引流管通畅
定期更换引流袋，并记量
操作时应严格无菌原则，并应夹闭引流管，以免管内脑脊液返流入脑室引起感染。
脑室引流术后护理
o 拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天
拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。
胸腔闭式引流护理（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。 （b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~10......
外科常见引流管的护理常见引流管的类型1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点1.作好心理护理：关心安慰......
引流管护理总原则 正确连接 妥善固定对于有多根引流管者，贴上标签注明位置及功能 防止脱出，扭曲，打折，受压 定时挤压，保持通畅观察记录引流液性状、颜色和量 定时更换引流瓶术后......
胸腔闭式引流管注意事项告知1.妥善固定：用灭菌敷贴固定穿刺口，做好管道标识，评估导管滑脱风险，患者卧床时可 将引流袋用绳子固定在床旁， 起床活动时防止引流管脱出， 引流袋的高度......
脑室引流管护理脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅......
