深静脉与留置针的护理_深静脉留置针护理
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深静脉与留置针的护理
深静脉置管即中心静脉导管(central venous catheter),经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留,以提供便利的静脉通路。留置时间:2~4 周左右,时间长容易感染
部位:右侧颈部,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
一.评估和观察要点
1、评估患者中心静脉导管固定情况,导管长度,是否通畅。
2、评估穿刺点局部和敷料情况;查看贴膜更换时间及置管时间。
3、评估患者病情,过敏史,心理状态,合作程度
二.护理要点
1、严格执行无菌技术操作,严防感染。
2、保持局部皮肤干燥,覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期(一般专用贴膜7天)更换,有渗血、潮湿、松动时立即更换。及时发现感染征象并作处理。
3、黏贴导管时应用高举平台法,避免导管压迫皮肤且不易松动,防止滑脱
4、预防空气栓塞 要加强巡视观察,及时更换液体,并仔细检查输 液系统的各个连接点,妥善固定,使其不漏气、不易脱落。
5、防堵管 开放静脉前必须先抽回血,确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后,用生理盐水冲管,防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U-100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。
6.、严交接(班班床头交接)静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,已成为静脉输液的主要工具。,留置时间:72~96 小时
部位:四肢浅静脉(首选前臂)
一.评估和观察要点
1、要经常观察穿刺部位是否有红、肿、热、痛,静脉呈条索状等反应。
2、输液前观察导管是否通畅
3、有无皮下血肿,药液外渗。二.护理要点
1、严格无菌技术操作。
2、保持穿刺点无菌,以透明敷料覆盖,保持敷料清洁干燥,粘性丧失或被污染及时更换。
3、严密观察穿刺部位,及时发现并发症,进行相应处理。
4、输入刺激性药物前后使用生理盐水冲管,避免刺激局部血管。
5、输液完毕0-10U/ml肝素钠稀释液2-5ml脉冲导管正压封管,夹闭延长管,确保正压效果。
6、输液过程中注意保护输液侧肢体,尽量避免下垂,以免造成回血堵塞导管。
7、如发生导管堵塞,应拔管重新穿刺,切忌用力挤压或推注,以免将导管内血凝块推进血管内引起栓塞。
8、更换穿刺部位时选择对侧手臂或不同静脉。
9、每次输液前、后检查穿刺部位,询问病人主诉,发现异常及时处理。
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