山西省卫生厅关于做好医院评审评价管理工作的通知_山西省卫生厅考试中心
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山西省卫生厅
关于做好2012年医院评审评价管理工作的通知
晋卫医管〔2012〕1号
各市卫生局、厅直厅管医疗机构：
为进一步加强我省医疗机构评审评价管理工作，规范评审程序，促进医疗机构加强自身建设和管理，根据卫生部《医院评审暂行办法》和《山西省卫生厅医疗机构评审实施细则》等有关规定，现将2012年全省医院评审评价工作安排如下：
一、加强组织领导
省级卫生行政部门负责全省医疗机构评审工作的组织与领导及评审政策的制定。
省医疗机构评审委员会负责指导全省医疗机构评审工作，对全省医疗机构评审工作安排部署、监督管理。
省医疗机构评审委员会办公室负责具体组织实施评审、建立补充评审专家库；核查省级评审组织的评审建议、各市评审结论后提交至省评审委员会。
受省厅委托，省医疗机构管理研究所作为评审组织，负责起草全省评审标准、实施细则及修订；具体实施省厅委托的评审任务及技术性工作；加强评审专家管理及培训等。
各市卫生局要加强辖区内医院评审工作的组织、管理，并按时将评审工作计划、评审申请和备案申请上报省评审办审核。各市卫生局要成立相应的医院评审委员会，负责本辖区医院评审工作。
二、明确评审任务
2012年，省评审委员会负责全省三级综合医院、专科医院、中医院、中西医结合医院、妇幼保健院、疗养院、省级专科疾病防治机构、市临床检验中心以及二级甲等中医院、专科医院、妇幼保健院（所）、二级以上民营医院的具体评审工作。
各市评审委员会负责辖区内二级综合医院、二级乙等专科医院、中医院、中西医结合医院和妇幼保健院（所）及二级以下医院的具体评审工作。
三、时间进度安排
（一）全省医院评审等级有效期截止2012年底的医疗机构，务必于2012年3月15日前向负责其评审的卫生行政部门提交评审初审申请，并同时提交消防、排污等“一票否决”项目涉及证明材料，未能按要求提供证明材料的，初审申请将不予受理。
（二）各市卫生局根据初审申请，拟定年度初步评审计划。将计划及证明材料，于3月30日前报厅评审办批准后制定评审年度计划。由省厅负责评审的医疗机构，直接向省评审办递交初审申请。逾期未报的医院本年度将不予组织评审。
（三）由省厅负责评审的医疗机构，经省厅初审同意后，向省评审办及省医疗机构管理研究所提交正式评审申请一份，在省医疗机构管理研究所审核合格后，安排具体评审时间并报省评审办同意后执行。
（四）各市卫生局根据我厅批复的评审计划，结合各医院提供的正式申请材料的情况，合理安排，实施评审，具体评审计划要报省评审办备案。
（五）省医疗机构管理研究所、各市卫生局要于6月1日前和12月1日前，分别提交上半年和下半年通过评审医院的评审建议和结论备案申请，以及相关评审资料。
四、强化评审管理
（一）医院在评审期限到期之日开始不得再执行原来相应等次收费标准。逾期不申报或者在原评审期限之后评审的，不能按照复评审程序进行，要按规定进行重新评审。
（二）卫生部已经颁布了2011年版评审标准和实施细则，我厅已组织专家遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，修改制定我省相关细则，本年度评审工作要按照修订后评审标准和细则进行。
（三）各市卫生局2012年对已通过评审的医院进行2次以上不定期重点检查，发现存在医院管理、医疗质量安全等方面存在重大问题的要严肃处理，并将检查处理结果报省厅备案。
（四）根据公立医院改革精神，为提高医疗行业整体服务水平和能力，形成多元化办医格局，请厅管医院、各市卫生行政部门将开展执业活动满三年的二级以上民营医院，参照卫生部相关评审标准，积极创建等级医院。
各市要严格把关，选择运行良好、学科方向明确、具有较大规模，在当地具有一定影响力的民营医院，于3月15日前将初审申请报送至省评审办。厅管医院直接报送我评审办，经审核同意，分别由各市及省民营医院协会组织初评，评审办根据初评结果安排省级评审机构进行复评。
（五）各市卫生行政部门要精心组织医院评审专家队伍，认真选配成员组建评审专家库，建立健全医院评审专家准入、考核、工作等制度，并于3月1日前将专家库名单报送我厅备案。结合卫生部印发的《医院评审专家库管理办法（试行）》，切实加强评审队伍监督管理，严格评审专家纪律，对违反纪律，不能认真履行职责的，将取消评审专家资格，确保评审质量。
（六）今年，省厅将通过专项督查、交叉检查等方式对各市评审工作，尤其是去年通过评审的二级医院，进行督导检查。发现市级卫生行政部门在医院评审中存在弄虚作假，评审工作管理不力、对一票否决项目检查不到位，我厅将收回相关卫生行政部门的评审委托。
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