晋升推荐有关女性妇科常见疾病的优秀论文 (40)_妇科常见疾病解析

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关于湛江中心医院1000例人工流产妇女的调研分析

作者：潘海燕

作者单位：湛江中医学校，广东 湛江 524000

【摘要】

目的 调查人工流产妇女的各种可能原因，为降低居高不下的人工流产水平提供依据。方法 设计调查问卷，对1000例人工流产妇女各种人口学及相关行为分布进行统计分析，整理得到相关资料。结果 人工流产妇女年龄构成较低，未婚占相当比重。结论 应大力开展生殖健康工作，以保护育龄妇女身心健康。

【关键词】

人工流产 育龄妇女 节育措施

Statistical analysis of 1000 cases of artificial abortion in Zhanjiang Central Hospital

PAN Haiyan(Traditional Chinese Medicine School of Zhanjiang, Zhanjing 524000, China)

Abstract:Objective: To investigate the various causes of artificial abortion women in order to provide the guidance for reducing the high rate of artificial abortion.Methods: Investigation questionnaires were designed and the various causes of 1000 women of artificial abortion were analyzed to obtain related materials.Results: The age of the artificial abortion women was low and the rate of the unmarried women was high.Conclusion: The reproductive health work should be conducted so as to protect women's psychosomatic health.Key words:artificial abortion;fertility women;contraception measure

在当前的计划生育工作中，有一项极为重要的措施就是人工流产，作为一项较为常用的避孕失败的补救措施，同时又具有预防某些先天性畸形和遗传性疾病的作用，这项手术由于安全方便、行之有效而广泛应用于临床。据有关资料显示，自二十世纪八十年代以来，我国的人工流产例数每年都在1000万以上，并以2.9%的年平均增长速度递增［1］。虽然这项措施为控制人口总量的过快增长做出了巨大贡献，但也给国家、社会和家庭造成了人力物力财力的巨大浪费。此外，人工流产，特别是反复多次流产还可能产生宫颈裂伤、子宫穿孔、月经失调、子宫内膜异位症等多种并发症，会给人工流产者带来难以忍受的肉体上和精神上的痛苦，给手术妇女的身心健康和工作生活造成十分不利的影响。而且，人工流产过多也会对社会造成不良影响，在某种程度上影响社会风气，不利于青少年的健康成长。因此，降低人工流产率应引起计划生育、医疗卫生、教育等部门乃至全社会的广泛关注。本研究拟就湛江市范围内1000例人工流产妇女的调查资料进行统计分析，以期为有关部门制定相应政策提供依据。资料与方法

1.1 一般资料

本调查时间为2007年5月1日至2007年10月31日，为期半年。以到湛江市中心医院妇产科门诊、相关计划生育服务站人工流产室要求做人工流产服务的育龄妇女为研究对象。将印刷设计好的调查问卷发放到上述两家单位，委托给有一定调查经验的中高级医生作为调查员与人工流产妇女进行直接的面对面询问，并当场逐项登记调查记录。

1.2 统计学方法

本资料主要采用描述统计方法，对于差异性分析共采用了χ2检验，t检验和方差分析等统计分析手段，其中Pvalue为显著性水平。结

果

2.1 年龄

本次调查的1000名育龄妇女中，年龄最小者16岁，年龄最大者48岁，年龄跨度达33岁，平均年龄为（27.50±4.5）岁，具体情况见表1。表1 1000例人工流产妇女年龄构成2.2 职业

人工流产的育龄妇女中，工人所占的比重最高，达26.2%，但集中趋势并不明显，其余

职业按所占比例大小依次为：农民、个体劳动者、商饮及宾馆服务员、教师与公务员、学生等，前5种职业合计达87.4%，见表2。表2 1000例人工流产妇女职业构成注:“其他”为职业身份不好确定者。

2.3 文化程度

具有初中文化程度者所占比例最大，为41.7%，大专及以上文化程度者所占比例最少，仅为5.8%，见表3。

表3 1000例人工流产妇女文化程度构成文化程度小学及以下初中高中（含中专）大专及以上合计人数***百分比（%）24.041.728.55.8100.0

2.4 婚姻状况

1000例人工流产妇女中，已婚者占68.9%，未婚者占相当比重，达26.4%。

2.5 生育状况

在有婚史(包括已婚、分居、离婚、丧偶，下同)的746例人工流产妇女中，从未生育过的占68.4%(510例)，有生育史的占31.6%(236例)。

2.6 本次妊娠的原因

本次调查中，未采取避孕措施而妊娠的51.67例占51.67%，未采取措施的主要原因有：未婚、新婚缺乏经验，更换节育措施不及时、哺乳期、流（引）产后未及时落实措施，部分妇女有侥幸心理等，见表4。表4 未采取避孕措施妊娠情况构成分类未婚侥幸心理计划妊娠新婚哺乳期流(引)产后取器后取皮埋后合计例数262896***7百分比(%)51.6717.5512.039.675.522.370.790.39100.00

因避孕失败而导致妊娠的506例，占本次调查的50.6%，避孕措施失败的首位原因是宫内节育器（又称IUD），其它依次是避孕套、口服避孕药、外用药膜、自然避孕法、体外排精和安全期、皮下埋植超过有效期、男扎、女扎等，见表5。

表5 采取避孕措施失败妊娠情况构成分类带节育器阴茎套自然避孕口服药外用药膜皮埋过期男扎女扎合计例数247***3506百分比(%)48.8130.047.715.934.151.780.990.59100.00

2.7 本次人工流产原因

在本次调查的人工流产原因中，已婚计划外妊娠528例，占52.8%，未婚先孕的267例，占26.7%，因工作、学习、经济、住房的原因暂时不想生育子女的86例，占8.6%。讨

论

3.1 原因分析

改革开放以来，来自西方的“性解放，性自由”文化意识也通过淫秽录像、色情书刊、网络等途径潜入国内，腐蚀着青少年本不太健全的灵魂，致使部分青少年对性行为产生一些错误认识。加之随着生活水平的提高，青少年的性成熟的年龄不断提前，而随着结婚年龄的不断推迟，从性成熟到结婚这段计划生育上的“盲区”不断加大，这部分人口有性经历者大多未能采取正确有效的节育措施，一是限于知识水平不会正确使用；二是不好意思到正规部分领取或购买；三是性冲动意识强而准备不足，有的甚至怕影响性快感而故意不采取措施［2］。因此，对青少年的生殖健康教育和避孕节育工作一定要引起全社会的广泛关注。

3.2 婚姻状况

本次调查中的另外一个十分显著的特点是：未婚者人工流产所占比例较高，超过四分之一。笔者查阅了从1991年开始的湛江市中心医院流产室的登记资料，就未婚人工流产比例这一项指标来看是明显逐年升高的，从1991年的2.6%开始近二十年间增长了近10倍，年平均增长率高达29.3%。

3.3 未婚人工流产危害更大

相对于再婚人工流产而言，未婚先孕本身就是一种有违社会传统婚姻道德观念的行为，他(她)会受到社会、家庭及其他各方面舆论压力的强烈干扰，而且大多数未婚者对人工流产手术知之甚少，而且未经受过分娩的痛苦，极易把手术过程想像得很奇妙，把手术结果想像得很严重，以致产生恐惧焦虑心理。有资料［3,4］报道，未婚与已婚人工流产妇女SCL90评分差异显著，未婚人工流产妇女存在较多的心理负担，未婚人工流产妇女人际关系，焦虑、恐怖的因子式高于已婚人工流产妇女。同时由于存在着较强的社会歧视,害怕同事、亲属、领导们知道，有的未婚先孕者不敢到正规医疗部门进行手术，会因手术质量不过关或手术不彻底而留下较为严重的后遗症［5］。大部分未婚先孕者不敢请假，术后得不到充分休息和合理营养，所有这些因素都对他们的身心健康危害极大。为提高中华民族素质，应在全社会，特别是青少年中开展多种形式的健康教育和性道德教育，普及两性知识，加强咨询、指导，减少未婚先孕人工流产的发生。对未婚先孕者应加强心理疏导，以免发生不良后果，同时要加强计划生育措施的落实，提高医生的技术水平，避免因避孕失败而造成受孕给育龄妇女带来的痛苦。

3.4 流产次数分布

本次调查资料表明，两次及以上行人工流产术者占43.6%(436/1000)，流产次数最多者达7次(2例)，其中4次及以上人工流产者亦不少见，为38例，占3.8%。人工流产是一种创伤性手术，反复多次进行会引起多项后遗症，特别是青少年多次人工流产危害更大，应引起有关部门的高度重视。

3.5 节育措施情况

本次调查结果显示，在未采取避孕措施导致的妊娠中，发现未婚妇女未采取措施的比例最大，占无措施的52.19%。这部分妇女因无合法的婚姻关系，亦无理想的同居环境，一时冲动性生活的比例大，又得不到规范的避孕节育咨询和指导，从而造成该组人群避孕率低、非意愿妊娠机率高。其次是存在侥幸心理未采取措施，占无措施的17.73%，这部分人多数是已有子女的妇女，年龄偏大并无再生育意愿，却不采用节育措施，究其原因，一是节育知识缺乏，对避孕节育重视不够，以至于经常存在侥幸心理，造成意外妊娠。二是自我保健意识薄弱，认为人工流产对自我身体健康影响不大，嫌节育措施麻烦，把人工流产作为避孕手段，以至于造成意外妊娠而流产。另外，新婚无措施占未用措施的9.67%，这些育龄妇女对避孕节育知识虽有所了解，但不全面，认为口服避孕药对身体有害，会增加患癌症的机率，会让人发胖、会增加中风的风险、会降低将来怀孕的风险等等，故而不敢服用。使用阴茎套又怕影响性生活质量，还有一部分人虽无生育计划，但从未考虑过如何避孕问题，任其自然，从而导致意外妊娠人工流产的发生［5］。

计划内妊娠后又行人工流产术者61例，占本次调查的6.1%，多是因为怀孕后发生一些不利于优生的因素，如病毒感染、服用药物、饮酒、X线照射等，这些人在行人工流产术时往往比较慎重，经常反复咨询、权衡利弊，然后作出是否终止妊娠的决定，但也有少部分妇女因过分考虑优生而发生无谓的人工流产，因此要加强优生咨询与指导，提高优生咨询的质量，减少无谓人工流产的发生［6］。由于避孕失败导致的人工流产在本次人工流产例数中也存在一半左右，其中首位原因是宫内节育器失败，包括带器妊娠和脱器妊娠，占避孕措施失败的48.81%。调查中我们发现，他们大多数未按要求进行随访，造成IUD脱落或移位未能及时发现，导致意外妊娠。因此，加强带器后的随访工作，是减少意外妊娠的有效措施。避孕失败的另一大原因是避孕套失败，占采用措施失败的29.98%，,避孕套失败的重要原因

是未坚持经常使用，真正因滑脱、泄露造成的意外妊娠、仅占避孕套失败的不到10%。因此，只要每次性生活坚持使用，既可有效的减少避孕套失败率。其他避孕失败的主要原因依次是：口服避孕药、外用药膜、皮下埋植药剂超过使用有效期、输精管结扎、输卵管结扎等。口服避孕药失败造成的妊娠多数是因为漏服、迟服或同时服用了抵抗药物、外用避孕药膜失败多数是因为使用不当所致。因此，对已采用避孕节育措施的育龄妇女，应加强指导与咨询、定期随访、发现问题及时处理。

事实证明，在各种人工流产中，只要正确指导避孕方法，人工流产总数可减少10%～20%［7］。

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［1］ 《中国卫生年鉴》编委会.中国卫生年鉴［M］.北京:人民卫生出版社,2005.［2］ 朱伟伟.郑州市1570例人工流产的调查分析［J］.人口研究,1997,(3):4648.［3］ 林丽卿,梁洁.人工流产的原因与对策(附3878例分析［)J］.中国现代医学杂志,1994,3:7174.［4］ 刘琳,崔红.未婚与已婚人流妇女scl90评定分析［J］.中国心理卫生杂志,1995,5:303.［5］ 刘云嵘.山东省农村已婚育龄妇女人工流产决定因素与对策的研究［J］.生殖医学杂志,1996,2:7984.［6］ 周剑萍.进一步降低上海人工流产率［J］.上海医学,2002,8:449450.［7］ Diam.Ultionial is logit regreion(Teaching materials)［M］.University of Southampoton,1990：3662.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于

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