北京外科主治医生试题_外科学主治医师试题
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北京2015年外科主治医生试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、如果术后病理未发现淋巴结转移，该患者应属于 A．O期 B．Ⅰ期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期
2、有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是
A．逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔
B．常用的Baini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带
C．婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效
D．腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术
E．嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死
3、闭合性肋骨骨折时，哪项说明肺或支气管肯定有损伤 A．伤侧肺呼吸音减低 B．伤侧肺有哕音 C．伤侧肺内剧痛 D．伤侧皮下气肿 E．伤侧胸膜腔积液
4、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断
A．急性甲状腺炎
B．亚急性非化脓性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．以上都不是
5、关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是 A．有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴
B．主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭
C．术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术
D．如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合E．膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
6、男，70岁，摔伤后右髋关节处疼痛，入院后行X线片示∶外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是 A．夹板固定
B．髋人字石膏外固定
C．立即行人工股骨头置换术
D．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定 E．持续皮牵引固定6～8周7、急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的____ A．电解质紊乱，酸碱失衡
B．血小板降低，白细胞升高
C．血清肌酐和尿素氮升高
D．胆红素升高
E．发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
8、下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施____ A．治疗足癣
B．积极治疗深静脉栓塞
C．积极治疗静脉曲张
D．抬高患肢，应用弹性绷带
E．避免外伤
9、骨组织疾患可引起 A．粉碎性骨折 B．压缩性骨折 C．撕脱性骨折 D．疲劳性骨折 E．病理性骨折
10、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A．高位急性阑尾炎
B．胆囊息肉
C．十二指肠溃疡
D．急性胃炎
E．慢性胆囊炎胆石症
11、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识
B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压
C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识
D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压
E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压
12、消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的____ A．已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处
B．由手术区中心部向四周涂擦
C．有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大
D．消毒范围为切口周围10cm区域
E．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反
13、女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 A：红外线摄影 B：钼靶X线摄影 C：B超检查 D：切取活检 E：切除活检
14、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该患者烧伤面积为____ A．25%
B．30%
C．37%
D．40%
E．47%
15、男性，10岁，学生，面颈部Ⅱ°烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的 A：神志 B：尿量 C：脉搏
D：饮食情况 E：呼吸
16、腹部闭合性损伤x线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A：胃破裂 B：脾破裂 C：肝破裂 D：十二指肠破裂 E：结肠肝曲破裂
17、低钙血症最早期临床表现为 A：手足抽搐
B：口周、指尖麻木感 C：腱反射亢进 D：肌肉疼痛 E：腱反射消失
18、胰腺癌最好发的部位是____ A．胰头部
B．胰腺体部
C．胰腺尾部
D．各部分发生率基本相同
E，异位胰腺
19、尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是____ A．垂腕，拇指不能对指
B．腕、掌指关节伸肌瘫痪
C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲
D．手前旋，手指半屈
E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩
20、对烧伤创面哪项处理措施不适宜____ A．创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗
B．清洁创面涂以红汞
C．不要轻易应用抗生素
D．早期给予镇静、止痛剂
E．对已破水疱，去除表皮后，创面用烧伤膏涂抹
21、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 A：禁食或长期进食不足 B：大量呕吐
C：急性肾功能衰竭 D：肠瘘
E：静脉营养液中钾盐补充不足
22、男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的 A．先留置尿管引流
B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能 C．应行尿动力学检查
D．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 E．腹部B超检查
23、脑水肿与急性脑膨出的区别是____ A．无本质区别
B．分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C．分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D．分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E．急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
24、患者诊断真菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，以下哪种药物不宜选用 A：制霉菌素 B：胞嘧啶 C：两性霉素 D：克霉唑 E：酮康唑
25、根面平整是为了 A．消除龈下牙石 B．消除龈下菌斑
C．消除病理性牙骨质 D．造成硬而光滑的根面 E．以上都对
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、该患应首先检查哪项
A．右股骨下端有无反常活动 B．右股骨下端有无骨擦音 C．生命体征的检查 D．诊断性腹腔穿刺
E．检查有无足背动脉搏动
2、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____ A．低血糖
B．空腹时有精神症状
C．空腹时感恶心、呕吐
D．胰腺头部肿大
E．进食葡萄糖后症状缓解
3、有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是
A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗 B．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
C．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流 D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
4、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后 A：48小时以后 B：6～8／小时 C：8～24／小时
D：2～3小时甚至更早 E：24～36／小时
5、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制____ A．骨筋膜室内压高
B．肌肉痉挛
C．细菌繁殖过盛
D．血管内膜损伤
E．主要神经损伤
6、常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法
A．测定血清甲状旁腺素的浓度
B．测量血钙、血磷值
C．测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量
D．肾小管磷回收试验
E．骨骼X线片
7、按临床分类，中度吸入性损伤指 A：伤及肺泡 B：伤及咽部以上 C：伤及细支气管 D：伤及气管以上 E：伤及喉部以上
8、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A．右侧甲状腺全切
B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D．双侧甲状腺全切除
E．局部切除加放射治疗
9、男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应____ A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
10、急性肾衰竭血液净化技术的应用指标____ A．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.0mmol/L
B．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
C．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/L
D．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
E．血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.5mmol/L11、男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是____ A．肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．肾细胞癌
D．肾盂癌
E．原发性高血压
12、若IVP提示右肾并不显影，左肾功能形态正常，此患者最好采取下列哪项治疗
A．肾切除 B．肾部分切除 C．肾造瘘
D．肾盂输尿管成型 E．无需治疗
13、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
B．病程发展缓慢
C．早期发生局部淋巴结转移
D．恶性程度低
E．对化疗不敏感
14、关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是 A．体温高，患部皮温高 B．患肢干骺端深压痛
C．患肢干骺端肿胀、关节活动受限 D．呼吸急促 E．脉搏加快
15、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A．组织损伤
B．大量输入库血
C．急性肾功能衰竭
D．盐皮质激素过多
E．中毒
16、经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症
A．膈神经麻痹
B．喉返神经麻痹
C．霍纳综合征
D．气胸
E．高位硬膜外阻滞
17、确诊前列腺癌最可靠的方法是 A．直肠指诊 B．经直肠超声 C．血PSA测定
D．针吸细胞学或穿刺活组织检查 E．MRI18、肾脏结核的原发灶多存在于
A．骨关节
B．淋巴结
C．肠道
D．肺
E．腹腔
19、左小腿被汽车撞伤，具备下列哪一项可诊断为骨折 A．伤处疼痛 B．下肢不敢活动 C．局部明显肿胀
D．检查时扪及骨擦感 E．明显跛行
20、术前常规禁食的主要目的是 A．避免胃膨胀而妨碍手术 B．防止术后肠麻痹
C．防止围手术期的呕吐及误吸 D．防止术后腹胀 E．防止术后便秘
21、肠梗阻最常见的类型为 A．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．血运性肠梗阻 D．扭转性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻
22、肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括____ A．血压升高
B．移植肾部位有压痛
C．血红蛋白升高
D．体温升高
E．全身肌肉酸痛
23、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是____ A．切口感染
B．右下肢深静脉血栓
C．右下肢蜂窝织炎
D．右下肢丹毒
E．右股动脉栓塞
24、继发性精索静脉曲张最常见于____ A．肾癌
B．睾丸癌
C．结肠癌
D．前列腺癌
E．输尿管肿瘤
25、长期肠外补充营养的首选途径是
A．鼻胃管
B．鼻十二指肠管
C．头静脉
D．大隐静脉
E．颈内静脉
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