2 陈洁 2例PZCC置管后严重过敏性皮炎患者的护理 2_过敏性皮炎护理常规
2 陈洁 2例PZCC置管后严重过敏性皮炎患者的护理 2由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“过敏性皮炎护理常规”。
PICC置管后严重过敏性皮炎2例患者的护理
外一科 陈洁
【摘要】目的：探讨PICC置管局部皮肤严重过敏护理对策。方法：两例PICC穿刺点局部皮肤严重过敏采用地塞米松和庆大霉素湿敷联合派瑞松外擦加无菌纱布覆盖换药。结果：2例患者经联合用药后瘙痒症状迅速缓解，红斑水疱1周内完全消退。结论：PICC置管后局部皮肤严重过敏采用地塞米松和庆大霉素湿敷联合派瑞松外擦加无菌纱布覆盖换药行之有效，值得推广。【关键词】PICC；过敏；地塞米松；庆大霉素；派瑞松
；护理
经外周中心静脉置管PICC现已普遍应用于肿瘤患者的化疗中，置管处局部皮肤过敏却是一个不容忽视的问题，轻者影响化疗进程，重者需拔出PICC管。PICC置管后即使精心护理，由于各种原因，仍然会有过敏性皮炎的发生，发生以后如何能及时控制，使治疗能够正常进行，保住PICC管，减轻病人痛苦，本文结合临床实践，对2例PICC置管后严重皮肤过敏的护理体会如下。
病历资料：2例患者为男性，患者1，男性，65岁，直肠癌术后，2012年入院，入院3天行PICC置管术，术后行Fo-X方案化疗。患者2，男性，71岁，肺癌术后，2012年入院，入院当天行PICC置管术，术后行奥沙利铂+5-Fu化疗。2例患者置入导管后，按常规护理，置管24h后更换穿刺部位敷料，每7天更换1次敷料及肝素帽，如敷料潮湿或松动时立即更换，局部用2%碘伏和75%酒精消毒穿刺点、周围皮肤及体外导管部分各3遍，待干后，穿刺点3M透明敷贴固定，然后用0.9%氯化钠溶液加肝素钠溶液，配制成的封管液10ml脉冲封管，最后肝素帽及导管连接器用无菌纱布保护后固定，1例患者在PICC置管术后4月，化疗4周期后，局部皮肤出现瘙痒、红色丘疹，范围8×8cm，局部按常规换药，外涂擦皮炎平后症状无缓解，第二天症状无缓解，范围扩大至9×9cm，并出现水泡。例2肺癌患者在PICC置管术后6月，化疗第6周期后，局部皮肤出现瘙痒、红色丘疹，涂擦皮炎平后局部症状加重，并伴有少量水泡，范围8×12cm，改变新的护理方案，两例患者第二天症状减轻，第三天红疹消退，水疱干燥，1周后结痂症状消失。
1.护理
1.1心理护理：安慰患者，分析原因，耐心讲解有关护理措施，以减轻患者焦虑、恐惧心理，取得患者配合。
1.2局部换药：（1）局部用2%碘伏和0.9%氯化钠溶液消毒，用庆大霉素24万单位、地塞米松10mg配制在0.9%氯化钠250ml溶液中，冷湿敷患处30分钟每日2次，待干后局部皮肤涂擦派瑞松软膏。（2）将3M透明敷贴改为4层无菌纱布和纸胶带，为了防止纱布松脱及导管移位，外缠弹力绷带固定，以患肢松紧舒适为宜。
1.3健康教育：指导患者注意休息，适当活动，避免过多出汗，保持纱布干燥，如出现松动、潮湿立即更换，局部禁止用手抓挠，嘱患者加强营养，避免食用辛辣刺激性食物。2.讨论
3M透明敷贴由于具有不透水、阻菌、粘贴牢固、便于观察等优点，常作为PICC换药首选敷贴。但由于3M透明敷贴透气性差，而导致置管处皮肤过敏，甚至加重等缺点，所以改用无菌纱布可增加过敏部位皮肤透气、保持局部皮肤干燥，庆大霉素加地塞米松冷湿敷患处，待干后涂擦派瑞松软膏。派瑞松是一种复方制剂，具有良好的抗炎、抗过敏、抗渗出、止痒的作用，地塞米松为糖皮质激素，可降低急性炎症局部毛细血管的通透性，使渗出、浸润和肿胀减轻且增加血管对儿茶酚胺的敏感性，使血管收缩，降低毛细血管的通透性，减少渗出，从而缓解红、肿、热、痛等症状；庆大霉素属氨基糖甙类抗生素，对革兰阴性和阳性菌都有较强抑菌、杀菌作用。三者联合使用增强了抗感染、止痒杀菌等功效，明显缩短治愈时间，减轻患者痛苦，减少拔管几率。经过临床实践证实，使用地塞米松和庆大霉素湿敷联合派瑞松外擦治疗患处，此方法行之有效，值得推广应用。
参考文献 [1][1]龙定梅，程红.糠酸莫米松联合地塞米松与庆大霉素治疗PICC局部湿疹 [J].护理学杂志2013.28.7.
神经外科重症患者PICC置管护理体会【摘要】 外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）是由外周静脉穿刺置管，其导管的尖端定位于上腔静脉下1/3......
CVC置管护理【目的】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。【......
32例躁动患者PICC置管的护理体会袁俊香（江都市人民医院九病区， 江苏 江都，225200）【摘要】：目的 探讨PICC管应用于躁动病人的护理。方法 选择了32例神经外科躁动患者置入PICC管。......
PICC置管神经外科患者的护理体会摘要 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种从外周静脉肘部静脉(贵要静脉、正中静脉和头静脉)导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉......
PICC置管患者健康教育1、 PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4—5分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三......
