3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的体会_小儿头皮静脉穿刺体会
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3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的体会
【摘要】 目的 探讨3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的效果。方法 随机抽取100例患儿分为对照组与实验组，实验组用普通医用白胶布固定留置针，对照组则用3M自粘性弹力绷带固定。结果 实验组留置时间较长且不良反应少，患儿舒服，痛苦性小。结论 3M自粘性弹力绷带值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】 自粘性弹力绷带；小儿头皮静脉留置针
小儿头皮静脉留置针输液是儿科常用的护理技术，此技术操作方便，能够有效减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦及血管损伤，可减轻患儿及家长对输液的心理压力，提高家长满意度，且能够保持静脉通道的畅通，有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率[1]。在正确的操作方法下，患儿头皮静脉留置针在血管内一般可以保留3～5 d。但在临床使用中常因敷贴及胶布粘性下降，松脱等造成留置针滑出或脱落。为延长留置时间，减少因普通白胶布固定引起的不适，作者使用低致敏性3M自粘弹性绷带固定患儿头皮静脉留置针，取得较好成果，现报告如下。资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年1月使用静脉留置针输液患儿100例，男61例，女39例，年龄2个月～1岁，穿刺部位为额静脉、颞浅静脉、耳后静脉。随机分为对照组与实验组。
1.2 方法 选择适合的头皮静脉，一般选择为额正中静脉或两侧颞浅静脉，相对粗直，有弹性的血管，避开静脉瓣，充分暴露穿刺部分皮肤，范围约为8 cm×8 cm；用吉尔碘消毒后，先用生理盐水溶液将留置针导管内空气驱出，并检查套管的完整性。用正确的方法穿刺成功后，先用无菌透明敷贴覆盖穿刺部位。对照组用无菌敷贴固定后根据头围使用普通医用白胶布缠绕，而实验组敷贴固定后根据头围用弹性绷带在患儿头部缠绕一周，绷带两端前后搭接5～10 cm，轻轻按压搭接区域，注意要松紧适度，以不影响患儿头部的血液循环，可以轻松放一指为宜。压住留置针针体及针翼，避开留置针，使肝素帽露出约1/3，便于观察外渗情况，并经常检查受压部位的皮肤及血液循环情况。封管方法均采用生理盐水3-4 ml正压封管，脉冲式推注，边退针，关闭留置针上小开关后再拔出针头。观察两组不良反应，留置时间以及有无留置针意外脱出。结果
对照组留置时间约为2～4 d，大多数白胶布第2天就粘成一绺，如果紧的话患儿的头皮都留下很深的印迹，而且胶布就会变得很脏很黑，从而易引发感染。而实验组留置时间约为5～6 d，排除痊愈出院的拔针。另外拔针时对照组患儿头部皮肤出现过敏反应甚至水泡者居多且疼痛，从而影响护患关系。实验组拔针时则无以上情况。讨论
3.1 在正确操作方法下，患儿静脉留置针在血管内一般可以保留3～5 d。但李桂兰
是由于患儿制动性差，易出汗，从而使敷贴松脱、粘性下降，容易造成留置针滑出或脱落，引起液体外渗。且大部分患儿常因不适应将留置针拉出。出现这种情况只能重新穿刺，增加患儿痛苦的同时不仅加重了家长的心理负担，也增加了护士的工作量。而3M自粘性弹力绷带因其本身有弹性和自粘性，在有效固定留置针的同时避免了普通胶布固定给患儿皮肤带来的不适，增加了患儿的舒适度，给家属的看护和护士的工作带来很大的方便。
3.2 普通医用白胶布虽然也可以固定小儿头皮留置针，透气性能不佳，皮肤热量不能向外散发，尤其炎热的气候，加之孩子哭闹，局部皮肤受潮湿等刺激产生红肿甚至水泡等不良反应。而医用纸胶带在孩子出汗后胶布粘性减小，产生脱落、松弛现象，且小儿静脉血管较细，针头轻微的活动也可造成液体外渗并引起局部肿胀，不仅增加外渗机会，还浪费大量的医疗资源及人力。而使用3M自粘性弹力绷带固定小儿头皮的静脉留置针，因为其自粘性及弹性，可以将针管紧紧的固定且不随患儿的摇头而致针头动，不易出现脱落现象，无过敏等不良反应，粘力持久，减少液体外渗机会。
3.3 普通医用白胶布固定小儿头皮留置针不仅透气性差，再加上皮肤毛发相粘，拔针撕胶布时粘毛发，给患儿带来极大痛苦[2]，加重家长心理负担，甚至因此引发护患纠纷。而使用3M自粘性弹力绷带固定小儿头皮静脉留置针，因其同皮肤毛发不相粘，保证有效固定同时可缓解上述情况给小儿拔针时带来的痛苦，并且大大提高患儿家长的满意度，有利于护患关系的和谐发展。
3.4 使用3M自粘性弹力绷带可以做到一人一用，避免交叉感染。3M自粘性弹力绷带保持了其弹性可以重复利用，避免了大量胶布的应用，节约了医疗资源及成本。
参考文献
[1] 谭菊香，娄湘平.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定中的作用.齐鲁护理杂志，2012，18（1）：86.[2] 金雪花，姜英今，全英梅，等.小儿静脉输液重新穿刺的原因分析.吉林医学，2004，25（7）：72.[收稿日期：2014-03-26]
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