中医执业医师综合笔试知识点(73)_中医执业医师笔试重点
中医执业医师综合笔试知识点(73)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医执业医师笔试重点”。
www.daodoc.com 【组成药物】麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏 【功用】发汗解表，清热除烦。
【主治证候】外感风寒，兼有里热证。恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。
【配伍意义】本方病证是因外感寒邪闭表，阳郁不得宣泄，郁而生热所致。治疗当辛温发汗以解表实，兼以清泄郁热。大青龙汤是麻黄汤倍用麻黄、炙甘草，加石膏、生姜、大枣而成。方中以麻黄为君药，因其用量是麻黄汤的一倍，所以辛温发汗解表，开卫表郁闭之力甚强，为发汗峻剂，同时兼有宣肺平喘之功。桂枝为臣，助麻黄发汗解表，温通经脉。石膏亦为臣，其性虽辛寒，但用量较小，既可助麻黄解肌开阳郁，又可清阳郁之烦躁。麻黄与石膏相配，用量上，重麻黄而轻石膏，辛温发汗解表为主，清泄郁热为辅。佐以杏仁，肃降肺气；与麻黄相配，宣降肺气以助解表。佐以生姜，助麻、桂解散表寒。炙甘草、大枣为使药，炙甘草用量较麻黄汤为重，二者相配，一是和中气以滋汗源，二是缓解麻、桂峻烈之性，调和麻、杏宣降之性，调和麻、石寒温之性。诸药合用，辛温解表散寒为主，清宣郁热为辅。九味羌活汤
【组成药物】羌活一两 半防风一两 半苍术一两 半细辛五分 川芎一两 香白芷一两 生地黄一两 黄芩一两 甘草一两
【功用】发汗祛湿，兼清里热
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
【配伍意义】其中细辛善止少阴头痛，白芷擅解阳明头痛，川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。止嗽散
【组成药物】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各二斤 甘草十二两 陈皮一斤 【功用】宣利肺气，疏风止咳
【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。【配伍意义】方中紫菀、百部止咳化痰为君。白前降气化痰，桔梗宣肺祛痰，一宣一降以复肺气之宣降为臣。少配荆芥疏风解表，轻宣肺邪，使风散痰化，肺气复舒，咳嗽自已；陈皮理气化痰，共为佐药。
细目三 辛凉解表
辛凉解表剂，适用于风热表证。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
常以辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组成方剂。由于温邪袭人，发病急，传变快，易蕴而成毒，加之温邪上受，首先犯肺，每致肺气失宣，故常配伍清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的杏仁、桔梗等。
考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 银翘散
【组成药物】连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 鲜苇根。
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【配伍意义】方中银花、连翘清热解毒，并兼透表之功，共为君药。银翘散被清代吴鞠通称之为“辛凉平剂”，而桑菊饮则称之为“辛凉轻剂”。
全方配伍特点：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。
www.daodoc.com 运用：
（1）辨证要点 《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。
（2）加减变化 渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，由热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。
（3）使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。
麻黄杏仁甘草石膏汤
【组成药物】麻黄四两 杏仁五十个 炙甘草二两 石膏半斤 【功用】辛凉疏表，清肺平喘
【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
【配伍意义】方中麻黄、石膏二药合用，一温一寒，且寒药重于温药，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清泄肺热而不凉遏，共为君药。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，是为臣药。炙甘草既能益气和中，更能调和于寒热宣降之间，为佐使药。桑菊饮
【组成药物】桑叶二钱五分 菊花一钱 杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 苦桔梗二钱 生甘草八分 苇根二钱
【功用】疏风清热，宣肺止咳
【主治】风温初起，表热较轻。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数 【配伍意义】本方证为温热病邪从口鼻而人，邪犯肺络，肺失清肃所致。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。柴葛解肌汤
【组成药物】柴胡 干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药 桔梗 【功用】解肌清热
【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛舌苔薄黄，脉浮微洪。
细目四 扶正解表
扶正解表剂，适用于体质素虚又感外邪的表证。人体之虚，有气血阴阳之不同侧重，故本类方剂常以解表药分别配伍益气、助阳、养血、滋阴的药物组成，使表证得解，正气不伤。考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 败毒散
【组成药物】柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各三十两
【功用】散寒祛湿，益气解表
【主治证候】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声
www.daodoc.com 重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔薄白，脉浮而按之无力。
【配伍意义】本方证是因患者正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。治当散寒祛湿，益气解表。故方中以羌活、独活为君，发散风寒，散湿止痛。其中羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛，独活长于祛下部风寒湿邪并止痛，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合。臣以川芎，行气活血，并能祛风；柴胡，解肌透邪，并能行气。二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血以加强宣痹止痛之力。佐以桔梗，宣肺利膈；枳壳，理气宽中，枳壳与桔梗相配，一升一降，是宣降肺气、畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡，化痰止咳；茯苓，渗湿消痰。生姜、薄荷为引以助解表之力；甘草调和药性兼以益气和中，共为佐使之药。此外，方中人参亦属佐药，用之益气扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪人里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，邪正兼顾，祛邪为主，共奏散寒祛湿，益气解表之功。参苏饮
【组成药物】人参、紫苏叶、干葛、半夏、姜汁、前胡、茯苓各三分 枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草各半两
【功用】益气解表，理气化痰
【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。
来源：金樟教育集团医考事业部
www.daodoc.com【组成药物】桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分 白蜜适量 【功用】活血化瘀，缓消癥块【主治】瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，胎动不安，血色紫黑晦黯，腹痛拒......
www.daodoc.com 考点二 重度烧伤的辨证分型、治疗原则 (一)辨证分型1.火毒伤津证壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤。舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。2.阴伤阳脱证......
www.daodoc.com 全方配伍特点：一是以芪、参、术、草甘温益气为主，配合升麻、柴胡升阳举陷，补中寓升，以补气为主，升提为辅；二是大队甘温益气药中配伍少量陈皮，补行结合，既调理气机之......
www.daodoc.com细目六 油风考点一 油风的概念与特点1.概念油风是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。2.特点突然发......
中医执业医师内部讲义 细目四 血分证考点一 热盛动血证1.临床表现：身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑色紫黑，成片成块，或吐衄便血，舌质深绛，脉数。2.辨证考点：身体灼热，躁扰不安，斑色......
